جراحی استئوتومی فمورال چیست؟
عمل جراحی استئوتومی فمورال در اصفهان، استئوتومی دیستال فمور یا جراحی ژنووالگوم یا پای ضربدری عملی می باشد که در آن بهترین جراح لگن و ران در اصفهان یک برش در قسمت دیستال (انتهایی) استخوان فمور (ران) ایجاد شده و شکل استخوان تغییر داده می شود. هدف این عمل که یکی از انواع جراحی لگن محسوب می شود، اصلاح راستای زانو بوده تا انتقال نیرو در زانو از استخوان فمور به استخوان تیبیا به صورت متوازن انجام شود.
درمان ناهنجاری دیستال فمورال
بیماران مبتلا به تغییر شکل پروگزیمال فمور معمولاً به مرور زمان به دلیل ساییدگی غیرطبیعی مفصل ناشی از ناهماهنگی دچار آرتروز می شوند. بدشکلی‌ها معمولاً شامل زاویه واروس یا والگوس گردن فمور، ناهماهنگی‌های چرخشی و ناهماهنگی طول پا در هر ترکیبی هستند.
این ناهنجاری‌ها می‌توانند اکتسابی باشند، مانند مواردی که در مورد شکستگی های پروگزیمال استخوان ران و عدم جوش خوردن استخوان، یا بیماری رشدی، مانند موارد دیسپلازی فیبری، کوکسا وارا و دیسپلازی رشدی هستند را شامل می شود.
صرف نظر از علت، این بیماران با ناهنجاری استخوان ران در معرض خطر بیشتری برای ایجاد درد و آرتریت در لگن آسیب دیده هستند. هنگامی که آرتریت شروع می شود، مشکل با ناهماهنگی مکانیکی ناشی از ناهنجاری استخوان ران تشدید می شود.
استئوتومی چرخش متغیر فمورال
این روش اغلب برای اصلاح یا پیشگیری از دررفتگی لگن استفاده می شود. کودکان مبتلا به فلج مغزی در معرض خطر دررفتگی مفصل ران هستند که می تواند منجر به درد مداوم لگن شود. دررفتگی مفصل ران نیز بر توانایی نشستن و ایستادن تأثیر می گذارد. این روش همچنین ممکن است برای اصلاح ناهنجاری‌های چرخشی که بر راه رفتن تأثیر می‌گذارد استفاده شود.
عمل استئوتومی فمورال در کودکان
این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. جراح به استخوان ران (فمور) در نزدیکی لگن دسترسی پیدا می‌کند و یک اسکار عمودی در پهلو باقی می‌گذارد. ممکن است یک گوه از استخوان خارج شود که به سر استخوان ران اجازه می دهد به سمت داخل زاویه گرفته و به عقب بچرخد. برای اطمینان از ترمیم صحیح استخوان ها، آنها را با فلز و پیچ در کنار هم نگه می دارند.
معمولاً یک تا دو سال بعد، پس از بهبود و تقویت استخوان ها این پروتزها برداشته می شود. همچنین ممکن است از گچ بری برای لگن (Hip Spica) برای محافظت از استخوان ها استفاده شود. این نوع گچ گیری دور کمر و ران ها پیچده می شود.
در اکثر کودکان پس از انجام این عمل جراحی به مدت 5 تا 7 روز در بیمارستان می مانند، اگرچه ممکن است متفاوت باشد. کودکان تا 6 هفته پس از جراحی استئوتومی مجاز به تحمل وزن یا ایستادن روی پا نیستند.
استئوتومی دیستال فمورال
بیماران از شروع حاد یا مزمن درد در قسمت بیرونی زانوی خود شکایت خواهند کرد. درد با فعالیت های روزمره و تحمل وزن بدتر می شود. به عنوان بخشی از ارزیابی بیمار، عکسبرداری با اشعه ایکس به عنوان “نماهای بلند پا” مورد نیاز است. با استفاده از این تصاویر دکتر فوق تخصص جراحی استئوتومی می تواند محور مکانیکی را تعیین کند، یعنی جایی که وزن از طریق زانو منتقل می شود.
اگر این کار از طریق قسمت جانبی آسیب دیده زانو باشد، ممکن است برای رفع ناراحتی بیمار و یا کند کردن پیشرفت انحطاط داخل زانو، اصلاح ناهماهنگی لازم باشد. این امر با تغییر شکل استخوان ران یا استخوان فمور حاصل می شود. دکتر برزگر این عمل را بر اساس اشعه ایکس برنامه ریزی خواهد کرد تا اطمینان حاصل شود که “استئوتومی” محفظه جانبی زانو را خارج می کند.
این عمل ممکن است در بیماران جوان، یا بیماران میانسال انجام شود. در بیماران میانسال اغلب برای به تعویق انداختن نیاز به تعویض مفصل زانو، اغلب 5-15 سال انجام می شود. شکل استخوان ران را می توان برای ایجاد زانوی ویروسی تر، با برداشتن یک گوه از استخوان از داخل (گوه بسته داخلی) یا با باز کردن فضا و قرار دادن یک گوه استخوان در خارج تغییر داد. هر دو عمل استئوتومی می توانند ناهماهنگی را اصلاح کنند، اما اثرات جزئی متفاوتی بر طول کلی پا دارند.
مراحل عمل استئوتومی استخوان فمورال
این عمل در اتاق عمل استریل و بیمار تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. بسته به شرایط جراحی که انجام می شود به صورت یک روش باز با برش در داخل یا خارج دیستال ران و زانو انجام می شود. استخوان ران (فمور) نمایان میشود و سپس یا یک گوه از استخوان برداشته میشود یا یک گوه از استخوان وارد میشود. برای اطمینان از اینکه محور مکانیکی به درستی تصحیح شده است، عکسبرداری با اشعه ایکس در طول فرآیند انجام میشود.
روش استئوتومی استخوان فمورال
پس از آن، برش استخوان با یک صفحه فلزی و پیچ تثبیت میشود، که استخوان‌ها را تا زمان بهبودی استخوان در جای خود نگه می‌دارد. زانو تا زمانی که استخوان ترمیم شود در یک بریس با دامنه حرکتی قرار می گیرد و این زمان حداقل 2 ماه است. بیماران بعد از جراحی استئوتومی فمورال حداقل یک شب را در بیمارستان می گذرانند و در 6 روز آخر آنتی بیوتیک و رقیق کننده خون مصرف می کنند. بیماران فقط به مدت 2 ماه مجاز به تحمل جزئی وزن روی پای خود هستند.
عوارض عمل استئوتومی استخوان فمورال
علی‌رغم تلاش‌های انجام شده، عوارض بالقوه، خطری برای هر گونه آسیب یا عمل جراحی است. شما باید از این عوارض بالقوه و نادر آگاه باشید. موارد رایج‌تر در مقاله عمل جراحی استئوتومی فمورال در اصفهان فهرست شده‌اند، اما لطفاً از جراح لگن خود بپرسید که آیا مواردی وجود دارد که شما به‌خصوص نگران آن باشید.
1. عفونت محل عمل استئوتومی فمورال
یک درصد خطر عفونت سطحی زخم در عمل استئوتومی دیستال فمورال وجود دارد که ممکن است به آنتی بیوتیک های خوراکی پاسخ دهد. خطر کمتری برای عفونت عمیق وجود دارد، اما این معمولاً نیاز به بازگشت به اتاق عمل برای شستن زخم و همچنین آنتی بیوتیک های داخل وریدی دارد.
2. موفقیت عمل استئوتومی فمورال
گاهی اوقات بهبودی استئوتومی ممکن است بیش از 2 ماه طول بکشد و در موارد نادر بهبود نمی یابد. مورد دوم ممکن است نیاز به بازگشت به اتاق عمل برای افزودن پیوند استخوان بیشتر و یا انجام مجدد عمل استئوتومی فمورال داشته باشد.
3. ترومبوز یا DVT عمل استئوتومی فمورال
جراحی و خونریزی در بریس خطر ایجاد ترومبوز یا DVT را افزایش می دهد. به همین دلیل بیمار حداقل به مدت 10 روز از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کند تا خطر این اتفاق کاهش یابد.
4. آسیب عصبی یا عروقی
از آنجایی که جراحی شامل بریدن استخوان ران است، خطر آسیب به اعصاب و عروق پشت استخوان وجود دارد. این یک عارضه بالقوه جدی است و دکتر محمدرضا برزگر اطمینان حاصل می کند که این ساختارها قبل از برش استخوان محافظت می شوند.
5. درد مکرر و نیاز به تعویض زانو
اگرچه اکثر بیماران تسکین قابل توجهی از درد خود را تجربه می کنند، مدت زمان تسکین به سختی قابل پیش بینی است. بیمار همچنان باید از زانو محافظت کند و اقدامات نشان داده شده برای کاهش سرعت پیشرفت ساییدگی زانو را انجام دهد. در برخی بیماران درد زودتر از حد انتظار عود می کند و تنها راه حل ممکن است تبدیل به تعویض زانو باشد.
شرایط بعد از عمل استئوتومی استخوان فمورال
بلافاصله پس از جراحی، در بخش ریکاوری در حالی که پای خود را بی حرکت نگه داشته اید از خواب بیدار می شوید. زخم با بخیه بسته می شود، با پانسمان پوشانده می شود. یک پرستار شما را تحت نظر می گیرد و برای تسکین درد شما داروهای مسکن تجویز می کند. شما از بخش ریکاوری به بخش ارتوپدی مرخص خواهید شد، این در شرایطی است که به اندازه کافی پس از عمل هوشیار شده باشید.
اولین بررسی پس از عمل استئوتومی
10-14 روز پس از جراحی توسط جراح خود معاینه خواهید شد. او بهبودی برش ها را ارزیابی کرده و ممکن است بخیه ها را بردارد. شاید لازم باشد شما را به یک پزشک فیزیوتراپیست معرفی کند تا در نهایت نتیجه مطلوب تری را بگیرید. بعد از توانبخشی و البته با نظر پزشک، مجاز خواهید بود تحمل وزن را با بریس شروع کنید.
بررسی دوم بعد از عمل (8 هفته)
بررسی دوم برای 8 هفته پس از جراحی برنامه ریزی خواهد شد. اشعه ایکس از زانو تا حد امکان نزدیک به بررسی دوم انجام می شود. فیزیوتراپی را ادامه خواهید داد و اجازه خواهید داشت برای شروع تحمل وزن جزئی تا 20 کیلوگرم آماده شوید.
سومین بررسی بعد از عمل استئوتومی استخوان فمورال
3 تا 4 ماه بعد از عمل جراحی استئوتومی فمورال در اصفهان مورد ارزیابی قرار خواهید گرفت. انجام آزمایش رادیوگرافی انجام خواهد شد. در بیشتر موارد، بهبود استخوان شما به خوبی پیش رفته است. چنانچه همه چیز خوب و ایده ال پیش رفته باشد، پزشک ممکن است به شما اجازه دهد وزن کامل را به آرامی روی پاها وارد کنید.
چهارمین بررسی بعد از عمل
جراح شما مجدداً در 6 تا 12 ماه پس از جراحی با یک رادیوگرافی دیگر ناحیه عمل استئوتومی فمورال را مورد ارزیابی قرار می دهد. در این بررسی محل استئوتومی شما باید به طور کامل بهبود پیدا کرده باشد. اگر همه چیز خوب باشد پزشک شما را تشویق به راه رفتن، دوچرخه سواری و شنا می کند. تمرینات درمانی، بالا و پایین رفتن، تمرین اسکوات، تقویت عضلات همسترینگ، اکستنشن انتهایی زانو، تمرین تعادل و دوچرخه سواری آرام نیز می تواند برای شما مفید باشد.
عمل مجدد استئوتومی استخوان فمورال
اگر پروتزهای کاشته شده در بدن بیمار به هر دلیل علائمی ایجاد کند، ممکن است جراحی عمل مجدد استئوتومی استخوان فمورال در آینده مورد نیاز است. همچنین لازم است صفحه و پیچ های استفاده شده در بدن را در زمان مناسب بردارد که این معمولاً زودتر از 18 ماه پس از جراحی انجام نمی شود.
توصیه پزشکی دکتر برزگر جراح لگن
وب سایت رسمی دکتر محمدرضا برزگر، توصیه های پزشکی ارائه نمی کند. اطلاعات منتشر شده در مقاله عمل جراحی استئوتومی فمورال در اصفهان، از جمله متن، گرافیک، تصاویر و سایر مطالب موجود در سایت دکتر برزگر صرفا برای اهداف اطلاعاتی و ارتقا دانش شما مخاطب گرامی است. هیچ مطلب یا توصیه ای در این سایت به عنوان جایگزینی برای مشاوره، تشخیص یا درمان حرفه ای پزشکی در نظر گرفته نشده است.
بهتر است همیشه در مورد هر گونه سؤالی که ممکن است در مورد یک وضعیت پزشکی یا درمان و قبل از تصمیم یک مراقبت پزشکی یا بهداشتی جدید که دارید، از پزشک یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی واجد شرایط مشاوره بگیرید و هیچ وقت توصیه های پزشکی حرفه ای را نادیده نگیرید.