عمل استئوتومی لگن چیست
استئوتومی لگن عمل جراحی گانز Ganz استابولوم شامل تغییر شکل حفره کم عمق لگن است، به طوری که توپ مفصل ران (سر استخوان ران) را در خود جای دهد. داشتن یک حفره کم عمق لگن به این معنی است که کمتر از ناحیه لگن توسط حفره پوشانده می شود و این می تواند منجر به درد و در نهایت آرتروز لگن شود. این عمل یکی از انواع جراحی لگن است که توسط دکتر برزگر فوق تخصص لگن در اصفهان است که انجام می شود.
استئوتومی لگن یعنی چه
معنی استئوتومی این است که استخوان تقسیم شده و به یک تراز بهتر منتقل می شود. استئوتومی در سمت سوکت لگن “استئوتومی استابولوم” یا “استئوتومی لگن” نامیده می شود. در استئوتومی اطراف استابولوم (PAO) رایج ترین روش برای بزرگسالان جوان است که این عمل استئوتومی گانز نیز نامیده می شود.
استئوتومی گانز Ganz
دکتر برزگر در مقاله استئوتومی لگن عمل جراحی گانز Ganz استابولوم اظهار می کنند علت نامگذاری گانز Ganz این است که توسط پروفسور گانز در برن، سوئیس توسعه یافته است. استئوتومی در سمت توپ لگن “استئوتومی فمورال” هم نامیده می شود. گاهی اوقات استئوتومی هم در سوکت و هم در سمت توپی مفصل ران توصیه می شود.
دیسپلازی هیپ در استئوتومی گانز
عمل جراحی استئوتومی گانز Ganz استابولوم شامل بریدن لگن اطراف مفصل ران و جابجایی آن به موقعیت بهتری برای تحمل فشارهای ناشی از راه رفتن است. پس از قرار گرفتن مجدد لگن، با پیچ در جای خود نگه داشته می شود تا استخوان بهبود یابد. پس از بهبودی استخوان، پیچ ها را می توان برداشت، اما معمولاً این کار ضروری نیست.
راه رفتن بعد از عمل استئوتومی
باید بدانید عمل استئوتومی استابولوم لگن پیچیده است و معمولا در مراکز تخصصی که این عمل را به طور مکرر انجام می دهند، انجام می شود. پس از عمل، بیماران تا سه ماه نباید وزن کامل را روی پای خود بیاورند، بنابراین برای راه رفتن بعد از عمل استئوتومی معمولاً عصا یا واکر همراه با صندلی چرخدار برای مسافت های طولانی تر توصیه می شود تا زمانی که استخوان در موقعیت جدید خود بهبود یابد.
مراقبت های عمل استئوتومی ران یا هیپ
بهبودهای طولانی مدت در تسکین درد و کیفیت زندگی توسط 90 درصد بیماران پس از بهبودی پس از “جراحی استئوتومی هیپ” گزارش شده است. این شامل بهبودهای پایدار در مشارکت ورزشی، زندگی اجتماعی و زندگی جنسی است. همچنین، بیماران جراحی PAO که در نهایت نیاز به تعویض کامل مفصل ران دارند، می‌توانند مانند افراد مبتلا به آرتریت از علل دیگر، انتظار موفقیت یکسانی داشته باشند.
درصد موفقیت جراحی استئوتومی ران یا هیپ
عمل جراحی استئوتومی هیپ به احتمال زیاد در بیماران جوان تر از 35 سال و زمانی که مفصل کم عمق است اما شکلهای منطبق بر روی توپ و سوکت مفصل دارد، موفقیت آمیزتر است. به این حالت همخوانی مفصل می گویند و به این معنی است که انحنای سوکت همان انحنای سر استخوان ران است. هنگامی که فضای مفصل نازکتر از 2 میلی متر ضخامت است (ضخامت معمولی حدود 4 میلی متر است)، ممکن است اتصال برای استئوتومی بسیار فرسوده شود.
میزان موفقیت استئوتومی فمورال
استئوتومی فمورال (سمت توپی مفصل) نیز با موفقیت خوبی گزارش شده است و در درصد کمی از بیماران انجام می شود. در این روش، قسمت فوقانی استخوان ران مجدداً تراز می شود تا مکانیک تغییر کند و امکان تحمل وزن روی قسمت تازه ای از سر استخوان ران فراهم شود. عمل جراحی استئوتومی فمورال به ندرت به عنوان تنها روش در ایران استفاده می شود. معمولا استئوتومی استخوان ران با استئوتومی لگن ترکیب می‌شود که بدشکلی استخوان ران فوقانی ناشی از رشد و تکامل غیرطبیعی وجود داشته باشد.
سایر استئوتومی های لگن
همچنین انواع دیگری از استئوتومی در سمت سوکت لگن مفصل وجود دارد. در ایران، اصلاح استئوتومی لگن ممکن است ترجیح داده شود. این اصلاح یک دایره را در اطراف سوکت لگن بریده و خود سوکت را می چرخاند. این استئوتومی “چرخشی” یا “کروی” نامیده می شود. دیگر استئوتومی های لگنی که تا حدی موفقیت آمیز بوده اند، «استئوتومی سه گانه بی نام» یا «استئوتومی چیاری» و روش هایی هستند که حفره‌ای عمیق تر ایجاد می‌کنند یا حفره موجود را دوباره تراز می‌کنند.
خطرات عمل جراحی استئوتومی هیپ
همیشه خطراتی برای هر عمل جراحی وجود دارد، مانند عفونت، لخته شدن خون، بهبودی ناقص استخوان، آسیب عصبی یا شریان. علاوه بر این، حتی زمانی که عمل موفقیت آمیز باشد، ممکن است لگن همچنان در طول زمان دچار آرتروز شود. استئوتومی هنوز درمان ارجح در بزرگسالان جوان است تا نیاز به تعویض مفصل ران نباشد. البته عمل جراحی تعویض مفصل ران تا زمانی است که ممکن است به تعویق بیفتد و آسیب های بعدی متوجه بیمار نشود.
استئوتومی گانز چیست
استئوتومی گانز درمانی برای دیسپلازی استابولوم یا هیپ یا فنجان کم عمق است. این یک نوع خاص از استئوتومی پری استابولار یا PAO است که در آن فنجان از لگن جدا شده و به موقعیت بهینه تری منتقل می‌شود. هنگامی که این عمل با بازسازی لابرال ترکیب می شود، لگن پایدارتر و راحت تر احساس می شود.
همچنین دوام و طول عمر مفصل ران را افزایش می دهد. این عمل ترکیبی در دو قسمت است که انجام می شود. در شروع گوی لگن تغییر شکل داده می شود و بازسازی لابرال را انجام می شود. قسمت دوم استئوتومی گانز است که معمولا یک هفته یا بیشتر بعد انجام می شود.
مراقبت های بعد از عمل استئوتومی هیپ
توانبخشی بعد از استئوتومی لگن عمل جراحی گانز Ganz استابولوم در بسیاری از موارد به اندازه خود جراحی مهم است. این نیاز به تعهد بیمار دارد تا آن را به بخشی از برنامه روزانه خود تبدیل کند. دکتر برزگر فوق تخصص جراحی لگن در اصفهان معتقد است که فیزیوتراپیست ها و مربیان ورزشی نقش مهمی در هدایت و کمک به بیماران در این فرآیند دارند.
باید بدانید توانبخشی ارتوپدی همیشه متناسب با اهداف فرد بیمار است و تحت تأثیر نوع جراحی انجام شده و یافته های حین عمل قرار می گیرد. کل مدت درمان و پیشرفت برای بازگشت به فعالیت کامل همیشه فردی است.
جلوگیری از پیشرفت آرتریت مفصل ران
هنگامی که مفصل ران به درستی رشد نمی کند، می تواند منجر به آرتریت دردناک شود. یک دوره زمانی وجود دارد که مفصل آنقدر آسیب ببیند که باید تعویض شود، جایی که قرار دادن مجدد مفصل می تواند درد را کاهش دهد و امیدواریم که یا از پیشرفت آرتریت جلوگیری کند یا آن را به تاخیر بیندازد. در مورد درست، این نوع جراحی، اگر چه بسیار تهاجمی است، اما می تواند از پیشرفت آرتریت مفصل ران جلوگیری کرده یا آن را به تاخیر بیاندازد.
درمان دیسپلازی هیپ نوجوانان و بزرگسالان
استئوتومی پری استابولار گانز در سال 1988 برای درمان دیسپلازی هیپ نوجوانان و بزرگسالان معرفی شد. این یک توانایی قدرتمند و همه کاره برای تغییر جهت استابولوم، بازیابی بیومکانیک تقریباً طبیعی، بهبود علائم و به تاخیر انداختن یا جلوگیری از آرتروز لگن ارائه می دهد.
اﺳﺘﺌﻮﺗﻮﻣﯽ ﭘﺮی اﺳﺘﺎﺑﻮﻻر ﭼﯿﺴﺖ؟
PAO یا اﺳﺘﺌﻮﺗﻮﻣﯽ ﭘﺮی اﺳﺘﺎﺑﻮﻻر ﯾﮏ درﻣﺎن ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺮای دﯾﺴﭙﻼزی اﺳﺘﺎﺑﻮﻟﻮم ران اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺟﺎی ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﯽ ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ، ﻣﻔﺼﻞ ران ﺧﻮد را ﺣﻔﻆ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. ﻣﻔﺼﻞ ران از دو ﻗﺴﻤﺖ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ: ﺳﺮ اﺳﺘﺨﻮان ران (ﺗﻮپ) و اﺳﺘﺎﺑﻮﻟﻮم (ﺳﻮﮐﺖ)
عمل جراحی ﺗﻌﻮﯾﺾ ﻣﻔﺼﻞ ران
دﯾﺴﭙﻼزی اﺳﺘﺎﺑﻮﻻر زﻣﺎﻧﯽ رخ ﻣﯽ دﻫﺪ ﮐﻪ ﺣﻔﺮه ﻟﮕﻦ ﺧﯿﻠﯽ ﮐﻢ ﻋﻤﻖ ﺑﺎﺷﺪ و ﺗﻮپ را ﮐﺎﻣﻼً ﻧﭙﻮﺷﺎﻧﺪ. اﯾﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد اﺳﺘﺮس ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ در ﻟﺒﻪ ﺑﯿﺮوﻧﯽ اﺳﺘﺎﺑﻮﻟﻮم ﺷﻮد و ﺑﺎﻋﺚ درد ﺷﻮد و در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ آرﺗﺮﯾﺖ ﺷﻮد. ﻫﺪف از اﯾﻦ روش ﮐﺎﻫﺶ درد ﻟﮕﻦ و ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ اﻧﺪاﺧﺘﻦ ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ اﺣﺘﻤﺎل آرﺗﺮﯾﺖ ﻣﻔﺼﻞ ران اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ عمل جراحی ﺗﻌﻮﯾﺾ ﻣﻔﺼﻞ ران ﻣﻨﺠﺮ ﺷﻮد. اﯾﻦ ﮐﺎر ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﭘﻮﺷﺶ ﺳﺮ اﺳﺘﺨﻮان ران اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﺷﻮد.
بیمار ﭼﻪ ﻣﺪت در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن برای عمل استئوتومی ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد؟
اﮐﺜﺮ ﺑﯿﻤﺎران ﺣﺪود 4-5 ﺷﺐ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ درد ﺑﺎ داروﻫﺎی ﺿﺪ درد ﺧﻮراﮐﯽ ﮐﻨﺘﺮل ﺷﺪ و آﻧﻬﺎ در ﺣﺎل ﺧﻮردن و آﺷﺎﻣﯿﺪن ﻫﺴﺘﻨﺪ، و ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﻓﯿﺰﯾﻮﺗﺮاﭘﯽ ﻣﺸﺨﺺ ﮐﺮد آﻧﻬﺎ ﺑﺮای ترخیص ﺑﯽ ﺧﻄﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ، ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺑﻪ ﺧﺎﻧﻪ ﺑﺮوﯾﺪ.
ﭼﮕﻮﻧﻪ درد بیماران بعد از عمل استئتومی ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ؟
در 24 ﺗﺎ 48 ﺳﺎﻋﺖ اول ﭘﺲ از ﺟﺮاﺣﯽ استئوتومی، ﺑﻪ اﺣﺘﻤﺎل زﯾﺎد ﺑﻪ بیمار ﺷﻤﺎ ﯾﮏ ﭘﻤﭗ ﮐﻨﺘﺮل درد PCA داده ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﻪ او اﺟﺎزه ﻣﯽ دﻫﺪ ﺗﺎ درد را ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﺪ. در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ PCA در ﻣﺤﻞ ﻗﺮار دارد، ﭘﺮﺳﺘﺎران ﺷﻤﺎ را ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺮ ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ. PCA ﺑﺮای دو روز اول اﺳﺘﻔﺎده ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ. ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز اﺳﭙﺎﺳﻢ، داروی ﺿﺪ درد را ﺑﺎ واﻟﯿﻮم ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻣﯽ ﮐﻨﯿﻢ. ﺳﭙﺲ، بیمار ﺷﻤﺎ ﺑﻪ داروﻫﺎی ﺿﺪ درد ﺧﻮراﮐﯽ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد.
ﻣﺤﺪودﯾﺖ ﻫﺎی ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ بیماران بعد از استئوتومی ﭼﯿﺴﺖ؟
ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ بیمار ﺷﻤﺎ ﺑﺘﻮاﻧﺪ از رﺧﺘﺨﻮاب ﺑﻠﻨﺪ ﺷﻮد، ﻓﯿﺰﯾﻮﺗﺮاﭘﯽ ﺑﻪ ﯾﺎدﮔﯿﺮی ﻧﺤﻮه ﻧﺸﺴﺘﻦ روی ﺗﺨﺖ، ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ روی ﺻﻨﺪﻟﯽ و ﻧﺤﻮه اﺳﺘﻔﺎده از ﻋﺼﺎ ﺑﺮای راه رﻓﺘﻦ ﮐﻤﮏ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. بیمار ﺷﻤﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮای ﺣﻔﻆ ﺗﻌﺎدل، اﻧﮕﺸﺖ ﺧﻮد را ﺑﻪ زﻣﯿﻦ ﻟﻤﺲ ﮐﻨﺪ و وزن ﺟﺰﺋﯽ را روی ﭘﺎی ﺧﻮد از ﺳﻤﺘﯽ ﮐﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ، ﻗﺮار دﻫﺪ.
راه رفتن بعد از عمل استئوتومی چطور است؟
ﻗﺮار دادن وزن ﮐﺎﻣﻞ روی ﺳﻤﺖ ﻋﻤﻞ ﺷﺪه ﻗﺒﻞ از ﺗﺮﻣﯿﻢ اﺳﺘﺨﻮان می تواند ﺑﺎﻋﺚ ﺧﻢ ﺷﺪن ﯾﺎ ﺷﮑﺴﺘﻦ پروتز و از دﺳﺖ دادن ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﺻﺤﯿﺢ استابولوم ﺷﻮد. ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ در ﻗﺮار ﻣﻼﻗﺎت 6 ﻫﻔﺘﻪ ای ﺧﻮد ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﯿﺪ، او ﺑﻪ ﺷﻤﺎ اﻃﻼع ﻣﯽ دﻫﺪ ﮐﻪ ﭼﻪ زﻣﺎﻧﯽ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﯿﺪ راه رﻓﺘﻦ را ﺷﺮوع ﮐﻨﯿﺪ.
ﻋﻮارض اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ عمل استئوتومی ﭼﯿﺴﺖ؟
ﻣﺰاﯾﺎی ﺟﺮاﺣﯽ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدی ﺑﺴﯿﺎر ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﺧﻄﺮات آن اﺳﺖ. اﻣﺎ، ﻣﺎ ﻣﯽ ﺧﻮاﻫﯿﻢ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﻢ ﮐﻪ ﺷﻤﺎ از ﻋﻮارض اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ آن آﮔﺎه ﻫﺴﺘﯿﺪ. ﻋﻮارض عمل استئوتومی لگن ﺷﺎﻣﻞ
- ﺧﻮﻧﺮﯾﺰی ﺷﺪﯾﺪ از محل عمل
- ﻋﻔﻮﻧﺖ محل عمل
- ذات اﻟﺮﯾﻪ
- ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺸﮑﻼت ﺗﻨﻔﺴﯽ
- ﺧﻄﺮات ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ
- واﮐﻨﺶ ﻫﺎی اﻧﺘﻘﺎل ﺧﻮن ﯾﺎ دارو
- آﺳﯿﺐ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﻮﻗﺖ ﯾﺎ داﺋﻤﯽ
- ﺷﮑﺴﺖ ﯾﺎ ﺷﮑﺴﺘﻦ اﺑﺰار
- ﻋﺪم اﻟﺘﯿﺎم اﺳﺘﺨﻮان ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻌﺪاً ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺟﺮاﺣﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ
- اﺣﺘﺒﺎس ادرار
- ﯾﺒﻮﺳﺖ ﻣﻮﻗﺖ
- و ﺣﺘﯽ ﻣﺮگ ﻫﺮ ﯾﮏ از اﯾﻦ ﻋﻮارض ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﯾﺎ آﺳﯿﺐ داﺋﻤﯽ ﺷﻮد.
مشکلات عمل استئوتومی هیپ
ﺧﻮﺷﺒﺨﺘﺎﻧﻪ اﯾﻦ مشکلات و عوارض خیلی شایع نیستند و اﮐﺜﺮﯾﺖ ﻗﺮﯾﺐ ﺑﻪ اﺗﻔﺎق ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺪون ﻫﯿﭻ ﻣﺸﮑﻞ ﻏﯿﺮ ﻣﻨﺘﻈﺮه ای ﺗﺤﺖ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ. ﻣﺎ در ﻣﻮرد اﯾﻦ ﺧﻄﺮات ﺑﻪ ﺷﻤﺎ ﻣﯽ ﮔﻮﯾﯿﻢ ﺗﺎ ﺑﺪاﻧﯿﺪ ﮐﻪ ﻗﺒﻞ از ﺗﻮﺻﯿﻪ اﯾﻦ روش، ﺧﻄﺮات ﺟﺮاﺣﯽ را در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﯾﻢ. ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ، ﺑﺴﯿﺎری از ﺑﯿﻤﺎران ﻫﻨﻮز در مرحله ای از زﻧﺪﮔﯽ ﺧﻮد ﺑﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﻣﻔﺼﻞ ران در آﯾﻨﺪه ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﻣﻔﺼﻞ لگن ﻧﯿﺎز ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ.
یادداشتی از جراح استئوتومی لگن در اصفهان
وب سایت رسمی دکتر محمدرضا برزگر، توصیه و درمانهای پزشکی ارائه نمی کند. اطلاعات منتشر شده در مقاله استئوتومی لگن عمل جراحی گانز Ganz استابولوم، از جمله متن، گرافیک، تصاویر و سایر مطالب موجود در سایت دکتر برزگر صرفا برای اهداف اطلاعاتی و ارتقا دانش شما مخاطب گرامی است. هیچ مطلب یا توصیه ای در این سایت به عنوان جایگزینی برای مشاوره، تشخیص یا درمان حرفه ای پزشکی در نظر گرفته نشده است.
بهتر است همیشه در مورد هر گونه سؤالی که ممکن است در مورد یک وضعیت پزشکی یا درمان و قبل از تصمیم یک مراقبت پزشکی یا بهداشتی جدید که دارید، از پزشک یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی واجد شرایط مشاوره بگیرید و هیچ وقت توصیه های پزشکی حرفه ای را نادیده نگیرید.