درمان بیماری پرتس در بزرگسالان و کودکان

علت بیماری پرتس چیست

درمان بیماری پرتس در بزرگسالان و کودکان، نام دیگر آن، بیماری لگ کالو پرتز Legg-Calve-Perthes می باشد. به عبارت ساده تر همان سیاه شدن سر استخوان ران در کودکان است. علت این بیماری، مشکلی موقتی در خونرسانی ران در ناحیه لگن است که در دوران کودکی رخ می دهد. لنگش در کودکان و درد مفاصل آن ها، می تواند از علل این بیماری بوده که در بزرگسالی، سبب ساییدگی مفصل ران و یا آرتروز گردد.

درمان سندرم پرتس در اصفهان

فوق تخصص درمان بیماری های لگن در مقاله درمان بیماری پرتس در بزرگسالان و کودکان بیان می کنند Legg-Calve-Perthes یک بیماری نادر لگن است که کودکان کمتر از 10 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. سندرم پرتس بیشتر در سنین ۱۰-۴ سالگی دیده می شود و شیوع آن در پسر ها پنج برابر دخترها گزارش شده است.

آیا جراحی پرتس برای کودکان زیر 6 سال توصیه می شود؟

علت بیماری Legg-Calve-Perthes در حال حاضر ناشناخته است. کودکان مبتلا به بیماری بیماری پرتس اغلب دچار لنگی قابل توجهی می شوند و ممکن است کمی درد در ناحیه لگن، لگن و قسمت بالای ساق پا داشته باشند. معاینه فیزیکی، اشعه ایکس و اسکن MRI اغلب برای تشخیص بیماری پرتس Legg-Calve-Perthes استفاده می شود. درمان های پزشکی و جراحی برای بیماری Legg-Calve-Perthes وجود دارد، اما روش های جراحی اغلب برای کودکان زیر 6 سال توصیه نمی شود.

بیماری Legg-Calve-Perthes چیست؟

سندرم Legg-Calve-Perthes، همچنین به عنوان بیماری پرتس Perthes شناخته می شود، یک اختلال مفصل ران در کودکان خردسال است که معمولا بین سنین 4 تا 10 سالگی رخ می دهد. لگن از سر استخوان ران – “توپ” که قسمت بالایی استخوان ران است – و استابولوم – “کاپ” که در اطراف سر استخوان ران قرار می گیرد تشکیل شده است.

ایا بیماری پرتس درمان دارد؟

در بیماری پرتس، خون رسانی به سر استخوان ران قطع می شود. سپس سر استخوان ران نکروز می‌کند، یا جریان خون را از دست می‌دهد، که استخوان را ضعیف می‌کند و می‌تواند منجر به شکستگی‌های متعدد شود. در مرحله بعد، استخوان توسط بدن جذب می شود یا جذب می شود که می تواند منجر به فروپاشی کامل سر استخوان ران شود.

خون در نهایت باز می گردد و استخوان دوباره شکل می گیرد یا دوباره استخوانی می شود. با این حال، استخوان ممکن است با شکلی متفاوت از قبل تشکیل شود. به همین دلیل، بیماری دژنراتیو مفصل ( استئوآرتریت ) می تواند در مراحل بعدی زندگی ایجاد شود.

چه چیزی باعث بیماری پرتس می شود؟

چندین نظریه وجود دارد. همانطور که در ابتدای مقاله درمان بیماری پرتس در بزرگسالان و کودکان ذکر شد، خون رسانی به سر استخوان ران از بین می رود. اما دلایل این امر نامشخص است. ممکن است به دلیل ضربه ای باشد که به رگ های خونی آسیب می رساند یا به دلیل اختلالاتی که باعث لخته شدن خون و مسدود شدن رگ ها می شود.

عوامل خطر بیماری پرتس چیست؟

سندرم پرتس کمتر از 1 درصد از جمعیت عمومی را تحت تأثیر قرار می دهد و بنابراین بسیار نادر است، اما در پسران چهار برابر بیشتر از دختران است. همچنین مطالعات نشان داده است کودکانی که والدینشان به این بیماری مبتلا هستند، بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند. در واقع، بین 2 تا 10 درصد از کودکان مبتلا به بیماری پرتس حداقل یک عضو خانواده مبتلا به این بیماری هستند.

علائم بیماری پرتس چیست؟

کودکان مبتلا به بیماری پرتس اغلب دچار لنگی قابل توجهی می شوند. آنها همچنین ممکن است سفتی لگن را تجربه کنند یا از درد خفیف در ناحیه کشاله ران، ران یا زانو شکایت داشته باشند. این درد معمولا با فعالیت بدتر می شود و با استراحت بهبود می یابد.

تشخیص بیماری پرتس

یک دکتر فوق تخصص ارتوپدی لگن در اصفهان بررسی خواهد کرد که آیا کودک در چرخش پا مشکل دارد یا خیر. ماهیچه های ران، ساق پا و باسن می توانند «آتروفی» یا کوچکتر شوند، اگر اندام آسیب دیده برای مدت طولانی بدون استفاده بماند. در مواردی که سندرم پرتس برای مدت طولانی ادامه داشته باشد، متخصص ممکن است متوجه شود که پای آسیب دیده کوتاه تر از پای طبیعی است.

اگر مشکوک به بیماری پرتس باشد، پزشک متخصص لگن و ران یک گرافی با اشعه ایکس از باسن کودک شما درخواست می کند. اغلب، اسکن MRI تخصصی نیز توصیه می شود تا مشخص شود که چه مقدار از خون در لگن تحت تأثیر قرار گرفته است.

درمان بیماری پرتس

سندرم بیماری پرتس یا نکروز اوازکولار سر فمور شایع ترین علت سیاه شدن سر استخوان ران در کودکان است. هدف از درمان یا به عبارت صحیح تر مدیریت درمانی بیماری پرتس یک اصل کلی و مهم است تا روش های پیشگیری و درمان ادامه یابد. درمان سندرم پرتس در مدت زمان تقریبی دو سال به طول می انجامد و بطور خودبخود بدن آنرا کنترل می کند و باید تا حد ممکن از تغییر شکل سر استخوان ران جلوگیری شود.

روش های درمان غیر جراحی سندرم پرتس

حفظ حرکت مفصل بسیار مهم است. این به این دلیل است که غضروف سر استخوان ران برای تغذیه آن به مایع موجود در مفصل به نام مایع سینوویال بستگی دارد. حرکت لگن به تامین این مایع برای غضروف کمک می کند. همچنین مهم است که سر را در حفره لگن نگه دارید تا وقتی استخوان دوباره شکل گرفت، بهترین و گردترین شکل ممکن را داشته باشد. گاهی اوقات، لگن کودک سفت می شود و ممکن است برای نگه داشتن توپ در جام به کمک نیاز داشته باشد. پزشک شما ممکن است یک دوره گچ گیری، بریس و یا فیزیوتراپی را برای کمک به رسیدن به این هدف توصیه کند.

درمان جراحی بیماری پرتس

جراحی ممکن است برای درمان بیماری پرتس ضروری باشد، اما اغلب برای کودکان زیر 6 سال توصیه نمی شود. هدف از جراحی مهار این بیماری است. ایده این است که سر استخوان ران را در داخل استابولوم نگه دارید. برای انجام این کار، جراح ارتوپد لگن اطفال ممکن است زاویه استخوان های فمور و یا استابولوم را تغییر دهد و آنها را در موقعیت آناتومیک صحیح تری ثابت کند. این روش که عمل جراحی استئوتومی نامیده می شود، به سر استخوان ران اجازه می دهد تا به شکل کروی طبیعی خود رشد کند.

عوارض بیماری پرتس چیست؟

این بیماری دارای عوارضی هست که سر استخوان ران ممکن است شکل کروی طبیعی خود را از دست داده و یا فرو بریزد. همچنین، بیماری مفصلی دژنراتیو ممکن است رخ دهد (به عنوان مثال، همانطور که در استئوآرتریت رخ می دهد). پای آسیب دیده ممکن است مقداری از حرکت خود را از دست بدهد و کوتاه تر از پای معمولی شود.

فرزند من مبتلا به بیماری پرتس است. در دراز مدت چگونه خواهد بود؟

شرایط این بیمار با بیمار دیگر متفاوت است. وجود برخی علائم معمولاً پیش آگهی بدتری دارد. اینها شامل ایجاد بیماری پرتس Legg-Calve-Perthes هنگامی که کودک بزرگتر از 8 سال است، ایجاد دامنه حرکتی ضعیف و وجود سر غیر گرد فمور حتی پس از درمان است. در بیشتر بیماران، درد در طول سال های نوجوانی برطرف می شود. با این حال، تخمین زده می‌شود که تقریباً 50 درصد از بیمارانی که در کودکی به بیماری لگ-کالو-پرتس مبتلا می‌شوند، در بزرگسالی (یعنی 50 تا 60 سالگی) به عمل جراحی تعویض مفصل ران نیاز خواهند داشت.

توصیه پزشکی دکتر برزگر جراح لگن

وب سایت رسمی دکتر محمدرضا برزگر، توصیه های پزشکی ارائه نمی کند. اطلاعات منتشر شده در مقاله درمان بیماری پرتس در بزرگسالان و کودکان، از جمله متن، گرافیک، تصاویر و سایر مطالب موجود در سایت دکتر برزگر صرفا برای اهداف اطلاعاتی و ارتقا دانش شما مخاطب گرامی است. هیچ مطلب یا توصیه ای در این سایت به عنوان جایگزینی برای مشاوره، تشخیص یا درمان حرفه ای پزشکی در نظر گرفته نشده است.

بهتر است همیشه در مورد هر گونه سؤالی که ممکن است در مورد یک وضعیت پزشکی یا درمان و قبل از تصمیم یک مراقبت پزشکی یا بهداشتی جدید که دارید، از پزشک یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی واجد شرایط مشاوره بگیرید و هیچ وقت توصیه های پزشکی حرفه ای را نادیده نگیرید.