علت سرطان استخوان چیست
درمان تومورهای استخوانی انواع علائم تومور خوش خیم فمور، تومور استخوان یعنی یک توده بافتی که بر اثر رشد ناهنجار و غیرقابل کنترل دسته ای از سلول ها بوجود می آید و وقتی این توده بافتی در استخوان باشد به اصطلاح به آن تومور استخوان می گویند. در اثر رشد تومور، استخوان با بافتی جایگزین می شود که ممکن است به اندازه آن محکم نبوده و نتیجه آن ممکن است شکسته شدن استخوان را در پی داشته باشد.
آیا سرطان استخوان کشنده است
تومورهای استخوانی زمانی ایجاد می‌شوند که سلول‌های داخل استخوان به‌طور غیرقابل کنترلی تقسیم می‌شوند و توده یا توده‌ای از بافت غیرطبیعی را تشکیل می‌دهند. بیشتر تومورهای استخوانی خوش خیم هستند (غیر سرطانی). تومورهای خوش خیم استخوانی معمولاً تهدید کننده زندگی نیستند و در بیشتر موارد به سایر قسمت های بدن سرایت نمی کنند. بسته به نوع تومور، گزینه‌های درمانی گسترده هستند از درمان های ساده تا جراحی برای برداشتن تومور.
تشخیص سرطان استخوان با آزمایش خون
برخی از تومورهای استخوانی بدخیم (سرطانی) هستند. تومورهای بدخیم استخوان می توانند متاستاز بدهند، یا باعث گسترش سلول های سرطانی در سراسر بدن شوند. تقریباً در همه موارد، درمان تومورهای بدخیم شامل ترکیبی از شیمی درمانی، پرتودرمانی و جراحی است. عمل جراحی استئوتومی لگن یکی از روشهای این درمان است.
چه چیزی برای سرطان استخوان خوب است
تومورهای استخوانی می توانند بر هر استخوانی در بدن تأثیر بگذارند و در هر قسمتی از استخوان، از سطح تا مرکز استخوان که مغز استخوان نامیده می شود، ایجاد شوند. تومور استخوانی در حال رشد – حتی یک تومور خوش خیم – بافت سالم را از بین می برد و استخوان را ضعیف می کند و آن را در برابر شکستگی آسیب پذیرتر می کند. وقتی یک تومور استخوان سرطانی است، سرطان اولیه استخوان یا سرطان استخوان ثانویه نامیده می شوند.
انواع تومورهای خوش خیم استخوانی
سرطان اولیه استخوان در واقع از استخوان شروع می شود. بیماری سرطان استخوان ثانویه در جای دیگری از بدن شروع می شود و سپس به استخوان متاستاز می دهد یا به استخوان گسترش می یابد. سرطان استخوان ثانویه نیز بیماری متاستاتیک استخوان نامیده می شود. انواع سرطان که از جای دیگر شروع می شود و معمولاً به استخوان گسترش می یابد عبارتند از:
- پستان
- ریه
- تیروئید
- کلیه ها
- پروستات
بیماری متاستاتیک استخوان چیست؟
به بیان ساده تر زمانیکه فردی دچار سرطان ریه، پستان، پروستات، تیروئید یا اعضاء دیگر شود و سلول های سرطانی خود را به استخوان رسانده و در آن شروع به رشد کنند میگویند سرطان به استخوان متاستاز داده است یا متاستاز استخوانی بوجود آمده است.
سرطان اولیه استخوان
نه نوع از شایع ترین سرطان اولیه استخوان وجود دارد که در ادامه مقاله درمان تومورهای استخوانی انواع علائم تومور خوش خیم فمور به آن می پردازیم.
شایع ترین سرطان اولیه استخوان
- مولتیپل میلوما
- استئوسارکوم
- سارکوم یوینگ
- کندروسارکوم
- فیبروم غیر استخوانی
- استئومای استوئیدی
- تومور سلول غول پیکر در زنان
- فیبروم کندرومیکسوئید
- کیست های استخوانی ساده
1- مولتیپل میلوما
مولتیپل میلوما شایع ترین سرطان اولیه استخوان است. این یک تومور بدخیم مغز استخوان است. بافت نرم در مرکز بسیاری از استخوان‌ها که سلول‌های خونی را تولید می‌کند. هر استخوانی می تواند تحت تاثیر این سرطان قرار گیرد.
درمان بیماری مولتیپل میلوما چطور انجام می شود؟
تقریباً از هر هفت نفر در هر 100.000 یکی دچار مولتیپل میلوما در هر سال می شود. طبق گزارش موسسه ملی سرطان، سالانه بیش از 130.000 نفر با این بیماری زندگی می کنند. بیشتر موارد در بیماران بین 50 تا 70 سال دیده می شود. مولتیپل میلوما معمولاً با شیمی درمانی، پرتودرمانی و گاهی اوقات جراحی درمان می شود.
2- استئوسارکوم
دومین سرطان اولیه استخوان شایع استئوسارکوم است. این بیماری در هر میلیون نفر در دو تا پنج نفر در سال رخ می دهد که بیشتر موارد در نوجوانان و کودکان است. بیشتر تومورها در اطراف زانو و در استخوان ران یا درشت نی (استخوان ساق پا) ایجاد می شوند. سایر نقاط رایج عبارتند از لگن و شانه که استئوسارکوم در آن مشاهده می شود. بیماری سرطان استئوسارکوم معمولاً با شیمی درمانی و جراحی درمان می شود.
3- سارکوم یوینگ
بیماری سرطان سارکوم یوینگ معمولاً در بیماران بین سنین 5 تا 20 سال رخ می دهد. شایع ترین مکان هایی که تحت تأثیر قرار می گیرند قسمت بالایی و پایینی ساق پا، لگن، بازو و دنده ها هستند. سارکوم یوینگ به طور معمول با شیمی درمانی و یا جراحی یا پرتودرمانی درمان می شود.
4- کندروسارکوم
کندروسارکوم یک تومور بدخیم است که از سلول های غضروف ساز تشکیل شده است. اغلب در بیماران بین 40 تا 70 سال دیده می شود. بیشتر موارد در اطراف لگن یا ناحیه شانه رخ می دهد. در بیشتر موارد، جراحی تنها درمانی است که برای کندروسارکوم استفاده می شود.
5- فیبروم غیر استخوانی
این تومور استخوانی شایع ترین تومور استخوانی کودکان است که یافت می شود. آنها اغلب به خودی خود از بین می روند و معمولاً به طور اتفاقی پس از آسیب دیدگی در اشعه ایکس کشف می شوند.
6- استئومای استوئیدی
این نوع تومور معمولاً استخوان های بلند بدن را تحت تأثیر قرار می دهد و در مردان شایع تر است. به دلیل تداخل هورمونی می تواند باعث درد قابل توجهی در شب شود و با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) قابل تسکین است.
7- تومور سلول غول پیکر در زنان
این تومورها اگرچه نادر هستند، اما به شدت رشد می کنند. زنان کمی بیشتر در معرض ابتلا به تومورهای سلول غول پیکر هستند. درمان تقریباً همیشه جراحی است.
8- فیبروم کندرومیکسوئید
این نوع بسیار نادر تومور از مغز استخوان شروع می شود. درمان تقریباً همیشه جراحی است.
9- کیست استخوان آنوریسمال (ABC)
این تومورها می توانند بسیار بزرگ شوند. معمولاً به درمان با تزریق مکرر داروی اسکلروتراپی یا جراحی نیاز است. داروی اسکلروتراپی به پر شدن فضا کمک می کند.
10- کیست های استخوانی ساده UBC
این تومورها عموماً در نزدیکی صفحات رشد یافت می‌شوند و اغلب زمانی یافت می‌شوند که استخوان را آنقدر ضعیف کنند که باعث شکستگی شود. درمان معمولاً جراحی برای پیوند استخوان یا اضافه کردن یک داروی اسکلروتراپی است.
تومورهای خوش خیم استخوان
انواع بسیاری از تومورهای خوش خیم استخوان و همچنین برخی بیماری ها و شرایطی که شبیه تومورهای استخوانی هستند وجود دارد. اگرچه این شرایط واقعا تومورهای استخوانی نیستند، اما در بسیاری از موارد به درمان مشابهی نیاز دارند. برخی از انواع رایج تومورهای خوش خیم استخوان و شرایطی که معمولاً با تومورها گروه بندی می شوند عبارتند از:
- فیبرومای غیر مولد
- کیست استخوانی تک مجلسی (ساده).
- استئوکندرم
- تومور سلول غول پیکر
- آنکندروم
- دیسپلازی فیبری
- کندروبلاستوما
- کیست استخوان آنوریسمال
- استئومای استوئیدی
علل پیدایش تومور استخوانی چیست؟
دکتر محمدرضا بررزگر در ادامه مقاله درمان تومورهای استخوانی انواع علائم تومور خوش خیم فمور بیان می کند مطالعاتی زیادی در زمینه تومورهای استخوانی انجام شده است، که نتیجه ای قابل قبولی را ارایه نداده است. برای بیشتر تومورهای استخوانی علت ناشناخته است.
علائم تومور استخوان
بیماران مبتلا به تومور استخوان اغلب درد در ناحیه تومور را تجربه می کنند. این درد به طور کلی به صورت کسل کننده و دردناک توصیف می شود. ممکن است در شب بدتر شود و با فعالیت افزایش یابد. سایر “علائم تومور استخوانی” می تواند شامل تب و تعریق شبانه باشد. بسیاری از بیماران هیچ علامتی نخواهند داشت، اما در عوض توده‌ای بدون درد را مشاهده می‌کنند.
شکستگی استخوان در اثر وجود تومور
اگرچه تومورهای استخوانی در اثر تروما ایجاد نمی‌شوند، اما گاهی اوقات یک آسیب می‌تواند باعث شروع درد تومور شود. آسیب همچنین می تواند باعث شکستگی استخوانی شود که در اثر تومور ضعیف شده است. این ممکن است به شدت دردناک باشد. گاهی اوقات، تومورهای خوش خیم ممکن است به طور اتفاقی در هنگام عکسبرداری با اشعه ایکس به دلیل دیگری، مانند پیچ خوردگی مچ پا یا آسیب زانو، کشف شوند.
تشخیص تومور استخوان
عفونت ها، شکستگی های استرسی و سایر شرایط غیر توموری، همگی می توانند شباهت زیادی به تومورها داشته باشند. برای اطمینان از داشتن تومور استخوانی، پزشک شما یک ارزیابی کامل انجام می دهد و تعدادی آزمایش را تجویز می کند.
بررسی تاریخچه پزشکی
به عنوان بخشی از معاینه، پزشک شما یک تاریخچه پزشکی کامل می گیرد. آنها در مورد سلامت عمومی شما، داروهایی که مصرف می کنید و علائم فعلی شما را می پرسند. پزشک شما همچنین می خواهد بداند که آیا شما یا یکی از اعضای خانواده سابقه سرطان یا تومور دارید یا خیر.
معاینه جسمی
پزشک شما یک معاینه فیزیکی کامل با تمرکز بر توده تومور انجام خواهد داد. “بهترین فوق تخصص درمان تومورهای استخوانی” به دنبال این خواهند بود:
- تورم یا حساسیت در ناحیه تومور
- تغییرات در پوست پوشاننده
- وجود یک توده
- هر اثری که تومور ممکن است بر روی مفاصل مجاور داشته باشد
در برخی موارد، پزشک سایر قسمت‌های بدن شما را معاینه می‌کند تا سرطان‌هایی را که می‌توانند به استخوان سرایت کنند را رد کند.
درمان قطعی متاستاز استخوان
با تجویز اشعه ایکس تصاویری از ساختارهای متراکم مانند استخوان ارائه داده میشود. در بیشتر موارد، پزشک برای کمک به تشخیص تومور استخوان، عکس اشعه ایکس را تجویز می کند. انواع مختلف تومورها ممکن است در اشعه ایکس متفاوت به نظر برسند. برخی استخوان را حل می کنند یا سوراخی در استخوان ایجاد می کنند. بعضی دیگر باعث تشکیل استخوان اضافی می شوند. برخی ممکن است هر دو را انجام دهند.
تومور استخوان در ران
تومور ران یا استخوان فمورال : این اشعه ایکس توموری را نشان می دهد که باعث فرسایش بشقاب مانند در انتهای استخوان ران شده است. درج شده همان تومور را با استفاده از اسکن تصویر تشدید مغناطیسی مقطعی (MRI) نشان می دهد. در صورت لزوم، دکتر فوق تخصص درمان تومورهای لگن در اصفهان برای کمک به ارزیابی بیشتر تومور، اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) یا اسکن استخوان را تجویز می کند.
آزمایش اسکن هسته ای استخوان چیست؟
اسکن هسته ای استخوان یک فرایند پرتو شناسی ویژه می باشد که برای ارزیابی استخوان های مختلف اسکلت بدن استفاده می شود. این آزمایش با هدف شناسایی نواحی دچار تغییرات فیزیکی و شیمیایی درون استخوان به کار می رود. تست اسکن هسته ای استخوان می تواند برای بررسی پیشرفت درمان برخی بیماری ها نیز مفید باشد.
بیوبسی تشخیص تومور استخوان
بیوپسی ممکن است برای تایید تشخیص تومور استخوان ضروری باشد. در بیوپسی، نمونه ای از بافت از تومور گرفته می شود. این نمونه زیر میکروسکوپ بررسی شده و توسط پاتولوژیست (پزشکی که با مطالعه سلول های غیرطبیعی بیماری ها را شناسایی می کند) آنالیز می شود.
دو روش اساسی برای انجام بیوپسی وجود دارد:
- آزمایش بیوپسی سوزنی در این روش : یک سوزن به تومور وارد می شود تا مقداری از بافت برداشته شود. ابتدا به شما یک بی حسی موضعی داده می شود. بیوپسی سوزنی تومور استخوان اغلب توسط رادیولوژیست انجام می شود. یک مطالعه تصویربرداری، مانند اشعه ایکس، سی تی اسکن، یا اسکن MRI، برای کمک به هدایت سوزن استفاده خواهد شد.
- بیوپسی باز تومور استخوان : بیوپسی باز در اتاق عمل توسط جراح انجام می شود. پس از اینکه بیهوشی عمومی برای خواباندن به شما داده شد، جراح برش کوچکی ایجاد کرده و مقداری بافت را برمی دارد.
تست های دیگر پزشک ممکن است آزمایش خون و یا ادرار را برای کمک به تایید تشخیص تومور استخوانی یا حذف سایر شرایط تجویز کند.
درمان غیر جراحی تومورهای خوش خیم
اگر تومور شما خوش خیم است، پزشک شما ممکن است توصیه کند که آن را از نزدیک تحت نظر داشته باشید تا ببینید آیا تغییر می کند یا خیر. در طول این مدت، ممکن است نیاز به بررسی دوره ای اشعه ایکس یا آزمایشات دیگر داشته باشید. در برخی از موارد درمان تومورهای خوش خیم استخوان را می توان به طور موثر با دارو درمان کرد. برخی از آنها به مرور زمان بدون جراحی ناپدید می شوند.
تومورهای بدخیم استخوانی
اگر سرطان استخوان دارید، درمان شامل تیمی از پزشکان از تخصص‌های مختلف پزشکی خواهد بود که برای ارائه مراقبت‌ها با یکدیگر همکاری می‌کنند. برخی از آنها انکولوژیست خواهند بود، پزشکانی که در درمان سرطان تخصص دارند.
تیم شما ممکن است شامل انکولوژیست ارتوپدی، انکولوژیست پزشکی، انکولوژیست پرتوشناسی، رادیولوژیست و پاتولوژیست باشد. هدف از درمان، درمان سرطان استخوان با حفظ عملکرد، به بهترین شکل ممکن، در قسمتی از بدن است که تحت تاثیر تومور قرار گرفته است.
تومور خوش خیم استخوان در کودکان
درمان به عوامل مختلفی از جمله مرحله سرطان بستگی دارد. اگر سرطان موضعی باشد، سلول‌های سرطانی به تومور و ناحیه اطراف آن محصور می‌شوند. زمانی که سرطان به مرحله متاستاتیک می رسد، در سایر نقاط بدن گسترش یافته و ممکن است جدی تر و درمان آن سخت تر باشد. پزشکان اغلب چندین روش را برای درمان تومورهای بدخیم استخوان ترکیب می کنند:
پرتو درمانی برای تومور استخوان
پرتودرمانی از اشعه ایکس با دوز بالا برای کشتن سلول های سرطانی و کوچک کردن تومورها استفاده می کند. این فقط سرطان در ناحیه پرتو را درمان می کند. سرطان را در جای دیگری از بدن درمان نمی کند. پزشک تعیین خواهد کرد که آیا پرتودرمانی بهترین انتخاب درمان در شرایط شما است یا خیر.
شیمی درمانی تومور استخوان (درمان سیستمیک).
شیمی درمانی اغلب برای از بین بردن سلول های تومور در زمانی که در جریان خون پخش شده اند استفاده می شود اما هنوز در آزمایش ها و اسکن ها قابل تشخیص نیستند. به طور کلی زمانی استفاده می شود که تومورهای سرطانی شانس بسیار بالایی برای گسترش داشته باشند.
معمولا شیمی درمانی به صورت داخل وریدی (تزریق ورید) یا در قرص یا کپسول بلعیده می شود. به طور کلی، تومورهای بدخیم با جراحی برداشته می شوند. اغلب، پرتودرمانی و شیمی درمانی همراه با جراحی استفاده می شود.
درمان جراحی تومورهای خوش خیم
در برخی موارد، پزشک ممکن است برداشتن تومور (برش) یا روش جراحی دیگری را برای کاهش خطر شکستگی و ناتوانی توصیه کند. برخی از تومورها ممکن است حتی به طور مکرر پس از درمان مناسب عود کنند. به ندرت، برخی از تومورهای خوش خیم می توانند گسترش یابند یا سرطانی شوند (متاستاز).
جراحی تومورهای بدخیم
جراحی نجات اندام : این جراحی بخش سرطانی استخوان را برمی‌دارد اما ماهیچه‌ها، تاندون‌ها، اعصاب و رگ‌های خونی مجاور را در صورت امکان دست نخورده نگه می‌دارد. جراح تومور و بخشی از بافت سالم اطراف آن را خارج می کند. استخوان برداشته شده با یک ایمپلنت فلزی (پروتز)، استخوان از جای دیگری در بدن یا استخوان اهداکننده جایگزین می شود.
آمپوتاسیون برای درمان تومور استخوان
قطع عضو شده یا به اصطلاح آمپوتاسیون، جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از استخوان دارای تومور است. معمولاً زمانی استفاده می شود که تومور بزرگ باشد و یا اعصاب و عروق خونی درگیر باشند. یک اندام مصنوعی می تواند به عملکرد پس از قطع عضو کمک کند.
طول عمر بیماران سرطان مغز استخوان بدخیم
طول و پیچیدگی بهبودی شما به نوع تومور و همچنین نوع روشی که انجام شده بستگی دارد. پس از پایان درمان، پزشک ممکن است برای تأیید اینکه تومور واقعاً از بین رفته است، عکس‌های اشعه ایکس و سایر مطالعات تصویربرداری را تجویز کند.
پس از درمان، شما همچنان هر چند ماه یکبار برای بازدیدها و آزمایشات پیگیری منظم به پزشک مراجعه خواهید کرد. حتی اگر تومور ناپدید شده باشد، مهم است که بدن خود را برای علائم عود زیر نظر داشته باشید. تومورهایی که عود می کنند ممکن است مشکلات جدی ایجاد کنند، بنابراین تشخیص زودهنگام آنها مهم است.
سایر تومورهای خوش خیم استخوان
تومورهای خوش خیم استخوان، تومورهای استخوانی هستند که سرطانی نیستند. این تومورها ممکن است باعث دردی شوند که بدتر می شود و بهتر نمی شود. برخی از تومورهای خوش خیم استخوان ممکن است نیاز به درمان داشته باشند تا از تخریب استخوان جلوگیری شود. سایر تومورهای غیرسرطانی استخوان ممکن است به هیچ وجه نیاز به درمان نداشته باشند. این تومورها اغلب افراد جوان را تحت تاثیر قرار می دهند.
تومورهای خوش خیم استخوان چقدر شایع هستند؟
تومورهای خوش خیم استخوان بیشتر در افراد زیر 30 سال دیده می شود. بخش بزرگی از تومورهای خوش خیم استخوان در کودکان در حالی که اسکلت آنها هنوز در حال رشد است یافت می شود.
بسیاری از تومورهای خوش خیم استخوان در واقع زمانی که کودک به بلوغ اسکلتی می رسد رشد خود را متوقف می کنند، این اصطلاح برای توصیف زمانی است که در آن رشد استخوان ها متوقف می شود. بلوغ اسکلتی معمولا بین 14 تا 16 سالگی در دختران و بین 16 تا 19 سالگی در پسران اتفاق می افتد.
علت تومورهای خوش خیم استخوان چیست؟
تومورهای استخوانی زمانی تشکیل می شوند که سلول های استخوانی تقسیم می شوند و خارج از کنترل رشد می کنند و توده یا توده ای از سلول ها را تشکیل می دهند. علت تومورهای خوش خیم استخوان نامعلوم است.
علائم تومورهای خوش خیم استخوان چیست؟
به گفته دکتر برزگر علائم تومورهای خوش خیم استخوان عبارتند از:
- تورم یا توده آشکار
- درد خفیف
- شاید ممکن است درد شدید
- شکستگی استخوان با کوچکترین آسیب
- علائم تومورهای استخوانی در برخی موارد بدون تشانه هستند.
ممکن است حتی زمانی که در حال استراحت هستید نیز دردناک باشد. شکستگی به دلیل استخوان هایی که توسط تومور استخوانی در حال رشد ضعیف تر شده اند. در بیشتر موارد، این تومورها هیچ علامتی ندارند و به طور اتفاقی در عکس اشعه ایکس که برای آسیب به دست می آید، کشف می شوند.
تومورهای خوش خیم استخوان چگونه تشخیص داده می شوند؟
اگر نگران یک توده یا تورم روی استخوان هستید، ابتدا با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. آنها با یک معاینه فیزیکی کامل شروع می کنند و احتمالاً آزمایش هایی مانند: تست های تصویربرداری، از جمله اشعه ایکس، اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) و اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI).
خطرات جراحی برای درمان تومورهای خوش خیم استخوان چیست؟
داشتن مشکلات عمده با این جراحی ها غیرعادی است، زیرا آنها عمدتاً ساده هستند. با این حال، خطرات نادر (اما ممکن) شامل آسیب عصبی، عفونت، خونریزی، سفتی و ناتوانی در بازگشت به سطح بالایی از ورزش است.
چگونه می توانم از تومورهای خوش خیم استخوان جلوگیری کنم؟
تا آنجا که محققان می دانند، هیچ راهی برای جلوگیری از تشکیل تومورهای خوش خیم استخوان وجود ندارد.
چه اطلاعاتی برای فردی که تومورهای خوش خیم استخوان دارد لازم است؟
چشم انداز افراد مبتلا به تومورهای خوش خیم استخوان بسیار عالی است. ممکن است درمان تومورهای خوش خیم استخوان باعث تسکین درد می شود. این وضعیت تقریباً هرگز کشنده نیست. تومورهای خوش خیم استخوان به ندرت سرطانی می شوند (احتمال بسیار کمتر از 1٪).
در مورد تومورهای خوش خیم استخوان چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
شما همیشه باید احساس کنید که می توانید با پزشک خود در مورد هر گونه نگرانی تماس بگیرید. اگر متوجه یک توده یا تورم در نزدیکی استخوان خود شدید، یا اگر دردی دارید که بدتر می شود و بهتر نمی شود، با پزشک خود تماس بگیرید.
یادداشتی از فوق تخصص جراحی لگن و هیپ در اصفهان
وب سایت رسمی دکتر محمدرضا برزگر، توصیه و درمانهای پزشکی ارائه نمی کند. اطلاعات منتشر شده در مقاله درمان انواع علائم تومورهای استخوانی خوش خیم فمور، از جمله متن، گرافیک، تصاویر و سایر مطالب موجود در سایت دکتر برزگر صرفا برای اهداف اطلاعاتی و ارتقا دانش شما مخاطب گرامی است. هیچ مطلب یا توصیه ای در این سایت به عنوان جایگزینی برای مشاوره، تشخیص یا درمان حرفه ای پزشکی در نظر گرفته نشده است.
بهتر است همیشه در مورد هر گونه سؤالی که ممکن است در مورد یک وضعیت پزشکی یا درمان و قبل از تصمیم یک مراقبت پزشکی یا بهداشتی جدید که دارید، از پزشک یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی واجد شرایط مشاوره بگیرید و هیچ وقت توصیه های پزشکی حرفه ای را نادیده نگیرید.